Rezeptbestellung

Nutzen Sie für Ihre Rezeptbestellung als Service unsere Online-Rezeptbestellung.

Ihre Rezeptbestellung nehmen wir auch per Fax oder telefonisch entgegen: Wählen Sie die folgende Nummer und folgen der Ansage:  

Tel: 0251 - 28 46 68 - 0
Fax: 0251 - 28 46 68 - 28

Bitte haben Sie Verständnis, dass eine Bearbeitung der Online-Rezeptbestellung nur dann möglich ist, wenn

• es sich um Wiederholungsrezepte handelt
• Ihre Versichertenkarte für das laufende Quartal eingelesen wurde
• eine Überweisung zur Behandlung in unserer Praxis vorliegt
• Sie Porto auf Ihren Namen in der Praxis hinterlegt haben (Briefmarken/ frankierte Umschläge)
• eine persönlich unterschriebenatenschutz-Erklärung hinterlegt ist

Name

Krankenkasse

Straße/H.-Nr.

E-Mail

Geb.-datum

Medikament

PLZ/Ort

Wünsche

Ich hole mein Rezept selbst ab, lasse meine Versichertenkarte einlesen, bringe einen gültigen Überweisungsschein mit. Bitte schicken Sie mir mein Rezept per Post zu. Ich versichere, Ihnen in diesem Quartal meine Versichertenkarte und einen gültigen Überweisungsschein persönlich einzureichen. Falls ich nicht persönlich in Ihre Praxis kommen kann, schicke ich Ihnen alles entsprechend zu und bitte Sie, mir Rezept und Versichertenkarte umgehend zurückzuschicken.

Ja, ich habe die Datenschutzerklärung gelesen und akzeptiere die dort ausgeführten Bedingungen für den Umgang mit meinen übermittelten Daten.

(* = Pflichtfelder)